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激素治疗仍是儿童肾病的首选

乐鱼官网APP下载 儿科资讯 2022-01-07 02:38

多年来,小儿肾病治疗仍以糖皮质激素、细胞毒药物为基础。对于反复发作,尿蛋白不转阴者,给予肾穿刺活检,明确病理类型,决定治疗与预后。

广州市第一人民医院儿科主任、主任医师于力教授介绍,激素治疗主要通过非特异性抗炎,调节机体的免疫反应,抑制白细胞趋化,稳定细胞溶酶体膜及抗补体作用等,改善肾小球滤过膜的通透性,免疫调节作用等,必要时采用激素冲击治疗。对于激素耐药、频复发、激素依赖肾病者,采用细胞毒类药物,如环磷酰胺等。

近年来国内外一些学者,采用新型的免疫抑制剂治疗,取得较好的效果,如环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立宾等。采用以激素为主的中西医结合综合治疗,包括维持水电解质平衡、控制水肿、适量的营养、控制感染,防止复发。

(由受访者供图)

专家简介

于力,儿科教授,主任医师,医学硕士,博士生导师。毕业于北京医科大学。中华医学会儿科学分会肾脏学组全国委员,广东省医学会儿科学分会副主委,广东省医师协会儿科学分会副主委;广州市医学会儿科学分会副主委。获得国家自然科学基金资助项目等10余项课题;获得广东省科学技术进步奖二等奖,发表论著60余篇(SCI收录5篇)。长期从事儿科临床、教学和科研工作,擅长小儿肾脏疾病和免疫性疾病诊断与治疗,对儿童各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因血尿和蛋白尿、小儿遗尿症、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和免疫功能低下等诊治有专长。对儿童呼吸消化等疑难杂症、过敏性疾病的诊治有丰富的临床经验。

激素治疗仍为首选,遵医嘱使用不会有太大副作用

提及激素,有的家长比较抗拒,主要是担心服用激素和免疫抑制剂所带来的副作用,比如发胖、脱发和白细胞减少等副反应。

对此,于力解释说,激素治疗肾病综合征已有几十年历史,仍为首选。“在医生的指导下使用激素,按时复査,及时向医生反映情况,一般不会带来很大危害,家长不必有恐惧心理。但是,需要带患儿定期门诊复查,以监测治疗效果和药物副作用。”她强调,治疗疗程结束后仍需定期门诊复查随访至少2年。

小儿肾病可以治愈,治肾病同时还需治疗“心”

“得了肾病,是不是就等于要终身治疗?”很多家长有这个担忧。

“小儿肾病是可以治愈的,绝大多数肾病患儿痊愈,与正常儿童一样健康成长。”于力鼓励家长要对患儿有信心。肾病综合征一般要维持1年半至2年的规范治疗。坚持治疗,是使肾病痊愈和减少复发的关键。最好定期复査,严格按医嘱服药。切忌有病乱投医,更不能听信庸医,擅自停药换药,以免引起生命危险。

另外,家长要做好小孩的心理辅导,“尤其3岁以上的肾病儿对患病会产生各种各样的心理反应,如病程长,尤其是疗效不佳的小儿,悲观失望,产生不愿服药的心理,或拒服药,或偷偷将药倒掉;恐惧、精神紧张,不敢活动,整天躺在床上,深怕疾病加重。”于力说,也有的孩子对肾病抱无所谓的态度,不能合理休息及坚持治疗。因此,必须对小儿加强心理教育,使其有正确认识,加强信心,心情愉快,主动配合治疗,小儿肾病可以治愈。(通讯员:徐晶)

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